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工傷職工跨省異地結算政策宣傳

新聞來源:市人力資源和社會保障局   發布者:管理員  發布時間:2024-03-25  點擊量:347

一、哪些人群可以申請工傷跨省異地就醫結算?

參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的以下工傷職工,可以申請異地就醫費用直接結算。

(1)指在參保省外居住生活半年(含)及以上的工傷職工;

(2)被用人單位長期派駐至參保省外工作半年(含)及以上的工傷職工;

(3)因醫療或輔助器具配置技術條件和設備不能診治或配置,并符合參保地轉診轉院要求的,到參保省外就醫(配置)的工傷職工。

二、工傷跨省異地就醫結算從什么時間開始試行?

2024年4月1日起開始試行全國工傷跨省異地就醫結算。

三、如何申請異地就醫備案、查詢全國協議機構和本人異地就醫明細?

可以通過人力資源社會保障部門將依托國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社???、安徽省政務服務網,面向參保人提供參保工傷職工跨省異地就醫備案申請、協議機構查詢、工傷保險異地就醫明細查詢等公共服務。

四、辦理工傷跨省異地就醫(康復)結算備案需要哪些手續材料?

(一)異地長期居?。üぷ鳎┕毠ぃ?/span>

填寫《安徽省工傷保險異地就醫(康復)直接結算備案表》、并提供以下佐證材料;

(1)工傷職工近親屬申請的,另須提供其有效身份證件和與工傷職工的關系佐證材料;

(3)工傷職工委托他人申請的,另須提供授權委托書;

(4)用人單位申請的另附單位經辦人有效身份證件復印件;

(5)轉診轉院工傷職工另須提供參保地指定協議機構轉診轉院材料;

(6)異地長期居住工傷職工,居住地為戶籍所在地的另須提供戶籍相關材料、居住地為非戶籍所在地的須提供居住證、戶口本等長期居住佐證材料;

(7)常駐異地工作工傷職工,另須提供常駐異地工作的佐證材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同等)及長期居住佐證材料。

(二)異地轉診轉院工傷職工:

填寫《安徽省工傷保險異地就醫(康復)直接結算備案表》及參保地規定的協議機構轉診轉院意見。

五、辦理工傷跨省異地配置輔助器具結算備案需要哪些手續材料?

(一)異地長期居?。üぷ鳎┕毠ぃ?/span>

填寫《安徽省工傷保險異地配置輔助器具直接結算備案表》、并提供以下佐證材料:

(1)本表供工傷職工及其近親屬、用人單位申請備案使用,工傷職工近親屬申請的,另須提供其有效身份證明和與工傷職工的關系佐證材料,工傷職工委托他人申請的,另須提供授權委托書;

(2)轉診轉院工傷職工另須提供參保地協議機構轉診轉院意見;

(3)異地長期居住工傷職工,居住地為戶籍所在地的另須提供戶籍相關材料、居住地為非戶籍所在地的須提供長期居住佐證材料;

(4)常駐異地工作工傷職工,另須提供常駐異地工作的佐證材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、勞動合同等)及長期居住佐證材料。

(5)異地配置時,請攜帶此表及社??ǎê娮由绫?ǎ┚歪t,并主動出示。

(二)異地轉診轉院工傷職工:

填寫《安徽省工傷保險異地輔助器具配置直接結算備案表》及參保地規定的協議機構轉診轉院意見。

六、異地長期居?。üぷ鳎┕毠浒赣行谑嵌嚅L?

異地長期居?。üぷ鳎┕毠浒负?,未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的,備案長期有效。

七、異地長期居?。üぷ鳎┕毠浒负蠖嚅L時間可變更或取消備案?

異地長期居?。üぷ鳎┕毠まk理異地備案后,6個月內不予變更或取消備案。

八、異地轉診轉院工傷職工備案有效期是多長?

轉診轉院工傷職工備案后6個月有效;備案有效期結束后仍有異地就醫需求的,需重新辦理登記備案。

九、異地輔助器具配置備案有效期是多長?

異地配置輔助器具工傷職工備案后,當次配置期間有效。

十、參保地經辦機構在為工傷職工辦理備案時區域范圍?

原則上直接備案到就醫地市或直轄市。工傷職工完成備案后,可在就醫地開通的所有跨省異地就醫直接結算協議機構享受住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用或輔助器具配置費用直接結算服務。

十一、備案有效期出入院次數是否限制?

工傷職工辦理異地就醫備案后,備案有效期內,可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。

十二、備案有效期內入院的,有效期外出院的是否正常結算?

備案有效期內已辦理入院手續的,不受備案有效期限制,可正常直接結算相關費用。

十三、未辦理備案登記或在就醫非跨省異地就醫直接結算協議機構的,是否能聯網直接結算?

不能。

十四、工傷跨省異地就醫結算執行什么工傷保險目錄?

異地就醫工傷職工直接結算的住院工傷醫療費和住院工傷康復費,執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目(以下簡稱就醫地目錄)等有關規定。

十五、工傷跨省異地輔助器具配置結算執行什么工傷保險目錄?

輔助器具配置執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

十六、工傷職工異地就醫備案后,因結算網絡系統等原因無法直接結算,怎么辦?

工傷職工異地就醫備案后,因結算網絡系統、就醫憑證等故障導致無法直接結算的,相關費用回參保地按參保地規定手工報銷。

十七、工傷職工異地結算身份憑證是什么?

社??ㄊ枪毠ぎ惖鼐歪t直接結算的身份憑證。協議機構應支持異地就醫工傷職工持社??ㄖ苯咏Y算住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。


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