《醫療機構日間醫療質(zhì)量管理暫行規定》的政策解讀
一、制定背景
隨著(zhù)醫療技術(shù)和診療理念的進(jìn)步，以日間手術(shù)為代表的日間醫療模式在全世界范圍內迅速發(fā)展。長(cháng)期的實(shí)踐證明，其能夠有效提高醫療資源利用效率。2015年，我委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》，將“推行日間手術(shù)”作為改善醫療服務(wù)行動(dòng)的重要措施。2018年，我委在《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018-2020年）》中提出鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，推行包括日間手術(shù)、日間化療在內的多種日間醫療服務(wù)，惠及更多患者。2021年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，將發(fā)展日間手術(shù)作為提升醫療資源使用效率的重要手段，進(jìn)一步激發(fā)了醫療機構開(kāi)展日間醫療的積極性。據統計，目前近60%的三級公立醫院都開(kāi)展了日間醫療。
為推動(dòng)醫療機構規范開(kāi)展日間醫療，我委陸續制訂了日間手術(shù)推薦病種、日間手術(shù)病種手術(shù)操作規范等一系列文件。但對日間醫療的質(zhì)量管理缺乏統一的規范，導致各醫療機構開(kāi)展日間醫療的質(zhì)量參差不齊，既存在醫療質(zhì)量安全風(fēng)險，又不利于日間醫療的健康發(fā)展。為指導醫療機構加強日間醫療質(zhì)量安全管理，規范日間醫療行為，保障醫療質(zhì)量安全，推動(dòng)日間醫療規范有序發(fā)展，我委組織制定了《醫療機構日間醫療質(zhì)量管理暫行規定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》）。
二、主要內容
《規定》對日間醫療質(zhì)量管理的組織建設、制度規范、流程管理等各個(gè)方面提出了基本要求，并明確了衛生健康行政部門(mén)的監督管理職責。一是明確了日間醫療的定義?！兑幎ā诽岢?，日間醫療是在24小時(shí)內完成住院全流程診療服務(wù)的醫療服務(wù)模式，屬于住院服務(wù)的組成部分。一方面，避免了醫療機構將日間醫療與門(mén)診服務(wù)混淆；另一方面，確定了日間醫療質(zhì)量管理的基本原則和組織架構應當與住院服務(wù)質(zhì)量管理相銜接。二是強化了醫療機構的主體責任。明確提出醫療機構對本機構日間醫療質(zhì)量管理承擔主體責任，應當按照《醫療質(zhì)量管理辦法》規定的醫療質(zhì)量管理整體架構，進(jìn)一步細化和健全日間醫療全流程質(zhì)量管理體系，保障本機構日間醫療質(zhì)量安全。三是完善了日間醫療質(zhì)量管理制度體系。從組織與運行管理、質(zhì)量控制、監督管理等方面對日間醫療質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善，制訂了病種遴選制度、科室和醫師授權管理制度、患者評估制度、患者隨訪(fǎng)制度、質(zhì)量監測與評估制度、應急管理制度、信息安全與信息公開(kāi)制度、培訓制度等一系列管理制度，涵蓋了日間醫療患者住院前、住院期間、出院后等各個(gè)環(huán)節，以及病種、技術(shù)、醫師等相關(guān)要素，為醫療機構開(kāi)展日間醫療質(zhì)量管理提供了基本遵循。四是明確了行政部門(mén)的監管職責。各級衛生健康行政部門(mén)負責本行政區域內日間醫療質(zhì)量的監督管理，加強日常質(zhì)量安全情況監測，在保障醫療質(zhì)量安全的基礎上，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗和做法，調動(dòng)醫療機構開(kāi)展日間醫療的積極性。
三、工作要求
各級衛生健康行政部門(mén)要及時(shí)組織宣貫，指導轄區內醫療機構按照《規定》完善制度建設、優(yōu)化工作機制，保障日間醫療質(zhì)量管理措施落實(shí)落細。同時(shí)，運用信息化手段加強日常監管，定期在行業(yè)內發(fā)布日間醫療質(zhì)量監測評估情況，接受社會(huì )監督。
開(kāi)展日間醫療的各級各類(lèi)醫療機構要進(jìn)一步提高對日間醫療質(zhì)量管理的重視程度，在本機構醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，建立符合本機構實(shí)際的組織管理架構、工作制度和機制，充分運用質(zhì)量管理工具推動(dòng)日間醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。同時(shí)，積極擴大日間醫療服務(wù)范圍，讓日間醫療服務(wù)惠及更多患者。
